..............................................نام شركت

عنوان اثر

رشته مورد ارزيابي

تبليغات و بازاريابي

انتشارات

مطالعه بازار، مخاطبان و افكار عمومي

ارتباط با رسانه ها

پيام‌هاي اصلي و محوري مورد نظر در اثر

مشخصات تكميل كننده فرم

نام

نام خانوادگي

امضاء و تاريخ